再细看心脏，心包这里也是没有明显的积液。

要知道心包有明显积液也会导致胸闷、胸痛、休克的。

看起来似乎都是好的，没有发现特别明显的异常。

钟先生的血压这回有90/50mmHg了。

打道回府。

回到急诊科。

等正式报告。

问题是，钟先生的问题依旧没有解决啊，依然有胸痛啊。

血压还是偏低啊，怎么回事呢。

只要排除了刚刚那几个会迅速致死的疾病，剩下的再慢慢分析，现在先对症处理吧，血压低就补液，甚至用点升压药。

接着又做了一次心电图。

还是没看到典型的心肌梗死图形。

请心内科下来会诊，还有ICU。

急诊科医生说。

就在这时候，放射科打电话过来了，说没有看到明显的主动脉夹层、肺栓塞等情况。

这些都是废话了，刚刚急诊科医生自己现场看过了，但是得到放射科医生正规的报告还是稳妥一些。

但是，放射科医生放慢了语速，说在患者食管粘膜下看到有个高密度影，长度约1cm。

性质不明。

可能是鱼骨头。

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这简直是重磅炸弹般的消息啊！

急诊科一下子炸开了锅。

什么？

赶紧打开片子，重新仔细浏览了患者的CT，的的确确在放射科医生指的位置上，大概在食管中部位置看到有一根针样的高密度影。

其实这个高密度影并不小，不难发现。

但是急诊科医生刚刚守在机子旁看的都是关注了有没有主动脉夹层，有没有肺栓塞，而遗漏了食管腔的情况。

这也印证了那句话，你是业余的，人家是吃这碗饭的。

急诊科医生赶紧叫来钟太太，问，仔细回想一下，刚刚在茶馆吃饭的时候有没有吃鱼，吃鸡肉等，有骨头的，有没有？

有没有呛到？

钟太太到现在都哆嗦，稍微犹豫了一下，说没有啊，刚刚我们都没点鱼肉鸡肉。

急诊科医生有些失望。

但是前两天有吃过鱼，钟太太补了一句。

急诊科医生大喜过望，问当时有没有被鱼骨头刺伤的情况？

有的有的，钟太太赶紧点头，说当时还吃了好大一口饭才把骨头打下去。

急诊科医生二话不说，直接冲回抢救室，问钟先生，是不是有这个情况，钟先生现在都还是胸痛异常，满脸愁容，病态，出汗似乎没那么多了。

他回复了急诊科医生的问题，是的，当时有被鱼骨头刺到咽喉，但后面吞了几口饭就下去了。

鬼啊！

这鱼骨头哪下去了啊！

这分明是刺入了食道里面去了！

而且这非常可能就是引起你胸痛的原因！

那为什么前天不痛，今天吃饭的时候才痛呢？

大家不能理解。

那天可能鱼骨头只是刺破食管粘膜一点点，没有掉下去，今天可能被你的食物进一步顶进去了，扎地更深了，所以更痛了，剧烈疼痛是可能导致休克的。

急诊科医生。

立即加大补液，同时用了些提升血压的药物。

ICU医生来了，心内科医生也来了。

了解了情况后，心内科医生就回去了，说的确不像心肌梗死，前后几次心电图都没明显发现，两次心肌酶、肌钙蛋白都是阴性的。

不是心内科的疾病。

要不要直接去五官科或者胃镜室？

内镜下把鱼骨头取出来。

大家商议。

先搞上你们ICU，稳定一点再做内镜取骨头，怎么样？

急诊科医生说。

后来又把消化内科医生叫了回来，这个鱼骨头（可能是鱼骨头）卡在食管的位置，按道理是要做胃镜才能取出来了，五官科的镊子不够长。

大家一商量，觉得在内镜室做这个操作风险还是太高，毕竟患者现在血压也偏低，虽然用了药物后血压好一些了，但毕竟是有问题的。

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而且万一这骨头扎中了血管，等下一拔出来就可能造成大出血了。

虽然这个可能性不高，但是有。

放射科医生的回复给大家吃了定心丸，从片子上看，骨头扎到大动脉的可能性几乎为零。

干。

但还是要去麻醉科干，全麻下做胃镜探查。

有麻醉科保驾护航，万一真的发生低血压或者大出血，操作起来也简单一些。

为了确保安全，还通知了外科医生。

麻醉医生顺利麻翻了钟先生。

胃镜进入。

奇怪了，那个片子上看到的高明度影不见了？

骨头去哪了？

明明片子上显示就是在食管中段的啊。

可是内镜室的医生反复看了食管，都没见着骨头，只看到一个小的血肿块。

是扎的更深穿透食管壁了？

如果是这样，那就糟糕了。

外头很多血管的啊。

可是没道理啊，这回没吃东西，怎么会自己扎的更深呢。

会不会是自己掉了？

掉到胃里面去了？

旁边麻醉医生提了一句。

有这个可能，也希望如此。

于是镜子继续前推，进入胃脏。

胃里面这时候食物、胃液一堆，真不好辨认。

要这样找这么小的骨头，虽说不是大海捞针，却也不是简单事情。

搞了将近一个小时，放弃了，不搞了，不在食管就好。

回头复查一个CT，看看会不会真的是穿透食管壁了。

几个医生斟酌。

如果真的是穿透食管壁，那就糟糕透顶了。

那就先进入ICU密切观察。

当晚进入ICU，继续补液扩容使用升压药提高血压，大家都高度紧张，生怕一不小心就大出血了。

还好一夜相安无事。

第二天患者血压稳定了，停了血压药。
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