张小航十一岁，读小学四年级，他从小胃口就好，一顿能吃两三碗（大碗）白米饭，更爱吃红烧肉、红烧猪蹄等硬菜。

因为胃口好，能吃能喝，从小便长得浓眉大眼，白白胖胖，家里人都夸他帅气，有福气！

这不，傍晚，张小航又是三大碗白米饭，外加一大碗油腻腻的红烧肉，不要蔬菜，狼吞虎咽的，他妈妈就看不下去了，教训他道：“一天到晚就知道吃吃吃，瞧你都胖成啥样了？

长大了还怎么找女朋友啊？

！”

张小航奶奶就看不下去了，说道：“我孙子爱吃，吃好喝好，怎么就碍着你这亲妈了？

还咒他找不着女朋友，有你这么当亲妈的吗？”

张小航爷爷也道：“现在孩子才多大啊，胖点又有什么关系，白白胖胖，才叫有福气，古时候人家都说大胖小子，就是指的我孙儿这种！”

言语间，还不乏得意，颇为溺爱地给孙子夹了一大块红烧肉。

张小航爸爸也道：“这找女朋友还早呢，小学都没毕业。”言下之意，是妈妈操心操太早了。

有了三个长辈撑腰，张小航吃得更过瘾了！

他妈妈没办法，只好由他去了。

第二天，学校组织了体检，很不幸，张小航体检结果“亮了红灯”。

天天这样胡吃海喝，又不运动，能不亮红灯吗？

医生发现他的转氨酶升高，建议到医院进一步检查肝脏。

于是，张小航的父母就带着张小航，来到了省一医儿科。

接诊的是陈俊。

陈俊了解了情况之后，给安排了b超。

很快，拿到报告，陈俊就是一愣，颇为惊讶，因为，这么小的小孩，已经显示是中度脂肪肝了。

其肝脏右叶最大斜径148mm，比成人正常肝脏还要大。

此外，肝内回声分布不均匀，前半部增密增强，后半部稀疏衰减，肝内管道结构隐约可见，出肝面光带尚存在。

门静脉内径9mm。

肝内未见明显肿块回声。

……脉血流方向为入肝血流，平均流速18cm/s……

陈俊心中一个咯噔，当即就动用了一次系统辅助诊断，因为b超对于肝病诊断有局限性，只能初步参考，不能准确诊明。

结果，系统提示：“患儿张小航，患有非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化。

肝硬化等级s3-4，属于重度肝硬化。”

陈俊的脸色立马就沉下来了，建议道：“要不做一个肝穿刺吧？

也就是肝活检。

因为b超对肝病有局限性，做一个肝穿刺，能更好地判断病情！”

系统虽然诊断了，但是拿不上台面，只能陈俊自己心里头知道，这时候必须要有医院的检查来支持。

而肝穿刺，则是比较好的一个方法。

肝穿刺，是指医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段，也就是“肝穿刺活体组织检查术”的简称。

患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在b超、ct的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。

穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。

此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

这是一个准确率相当之高的检查手段，但是，肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也一般不把肝活检作为常规检查。

只有考虑到严重肝病的情况下，才会考虑进一步做肝穿刺。

张小航爸妈一听，就连连摇头，那哪能啊？

即便张小航的妈妈，虽然看不惯自己胡吃海喝，那也只是从形体方面考虑，觉得不美观，可从来没有认为她儿子不健康！

要不是这次学校的体检，查出了什么转氨酶升高，才不来医院呢！

张小航自己也觉得自己健康得很，连连叫道：“妈，我们回去吧，我们回去吧！

我身体好着呢，倍儿棒，吃嘛嘛香，干嘛要做肝穿刺啊！”

说实话，张小航同学自己也是有点儿害怕的。

毕竟，是要用一根长针扎进去，把肝组织挖一小块肉出来！

听听都好恐怖啊！

张小航的父母见儿子这般抗拒，也心疼儿子，觉得没必要做肝穿刺，而且见陈俊太年轻，心想着，等明天再去挂个专家号，或者去旁的医院试试，要是都这么说，那再做肝穿刺不迟。

这一家三口执意要走，陈俊苦劝了几句，不管用。

你怎么都叫不醒一个装睡的人。

所以，即便陈俊具有宗师级医患沟通术，也是收效甚微的。

这一家三口走出去的时候，碰见有人送锦旗进来，他们不由驻足张望了几眼，见到居然是送进了他们刚才那个诊室，回头走几步一看，正是送给陈俊的。

几名男女正在热情地感谢陈俊，还要和他合影什么的。

张小航父母对视一眼，忽然觉得这医生可能不是他们想象的水平不行。

水平不行的话，能收锦旗吗？

张小航妈妈道：“要不回去做一个肝穿刺？

这不怕一万就怕万一啊~”

张小航轻声哀呼，捂脸：“不要啊~”他实在害怕得很。

张小航爸爸想了想，说道：“还是算了吧。

刚刚都拒绝人家了，而且拒绝得那么直截了当，现在再回去，有点儿丢脸！”

张小航妈妈一想，也确实如此。

再加上张小航不停拉扯他们，催促他们快点儿离开，张小航父母就赶紧带着儿子离开了。

诊室内，给陈俊送锦旗的不是旁人，正是先前那名巨大畸胎瘤患儿的家属。

那名产妇因为剖宫产，住了几天院，再加上宝宝一直没脱离生命危险，所以也没心情给陈俊送锦旗，现在，宝宝康复出院了，妈妈也出院了，这家人回想起来，颇为感激，于是一商量，就定制了这面锦旗，由宝宝的爸爸带着几个小姨子小舅子一起过来，给陈俊献上了这面锦旗。

那几个小姨子看陈俊的时候，眼睛一亮，都绽放出灼热的光芒。

其中一个比较大胆的，还主动要求和陈俊合影，这合影的时候，主动揽上陈俊的腰，整个人都贴在他身上，倒让陈俊怪不好意思的。

当然，只以为对方是无意的，也不好表现出什么来。

……

张小航回去之后，他爸爸因为接到出差通知，第二天就出差去了，他妈妈单位也工作忙起来，不大好请假，也就不高兴再带张小航去医院了。

反正，没怎么放在心上。

因为，脂肪肝嘛，谁还没有？

平时让他多运动，减减肥就行了！

再说，自家儿子能吃能喝，能跑能跳，哪里病得很严重了？

一周后。

张小航爸爸出差回来，张小航妈妈就做了一桌丰盛的饭菜，给老公接风洗尘。

其中有不少张小航爱吃的荤菜，如红烧狮子头、卤鸭爪、蒜蓉小龙虾、红烧排骨等等，若是往常的时候，张小航这个吃货看见这么多好吃的，那还不得开心得跳起来，然后立马迫不及待地扑上去，狠狠地大快朵颐。

可是，今天很奇怪的，张小航没什么胃口，有一搭没一搭地吃着。

吃着吃着，他突然感觉肚子痛，于是捂着肚子去卫生间。

他们家人以为张小航是拉肚子，结果，张小航半天不出来，他们就急了。

张小航的爸爸来到厕所外面敲门，敲了几下没人应，就猛然撞开，结果，见到张小航坐在马桶上面红耳赤，扶着墙，头靠在墙上，似乎呼吸有些困难。

见到这一幕，张小航的爸爸急了，立马抱起儿子，我去，打了个趔趄，实在是这小子太重了！

才11岁，足足一百三十斤！

张小航爸爸差点摔跤，想着儿子病重，硬是撑着一口气，将他给抱着，跑出门外！

一家人来到地下车库，爸爸驱车，妈妈看护张小航，火速赶往医院，来到省一医挂急诊。

急诊医生葛慧琴检查过后，怀疑为肝腹水。

也就是肝硬化腹水，这是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。

肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，形成了腹水症。

但是想要确诊的话，还要做进一步检查，比如腹腔镜和肝穿刺活检。
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