这样为了避免昨天那种尴尬而早起，还晚睡的女孩子，得多可爱呀？

早上吃面的时候，龙源还问了。

“你今天不敢碎嘴了？”

罗威：“什么事儿，源哥？”

吴邪就抬头说：“师兄，我同学她早就吃过早餐了，现在估计都估计开展工作了。”

龙源闻言愣了愣，感觉自己的快乐没了。

低声嘀咕：“这样的女孩子你之前也辜负，难怪叫你渣男。”

吴邪硬着脸皮不回话。

罗威则继续向着龙源请教，得知了事情的真相之后，看向吴邪：“那是有那么一丁点儿渣。”

很委婉。

吴邪则继续面无表情。

因为有手术，所以查房的速度会稍微快一些。

只是在昨天那位老大肿物的老人前面，才停留了下来。

一向非常谨慎的卢俊银此刻目光闪烁，对着今天要值班的钟雨生交待：“雨生，这个老爷子啊，术前检查一定要到位，特别要注意心脏功能以及既往病史。”

“然后，你父亲这个情况啊，你到时候要安排一下车把切片的标本送去县医院啊，我们医院很少开展这样的手术，我们医院也没有病理科。”

卢俊银话很含蓄，差不多有想把病人赶走的意思。

在卢俊银看来，科室里压根就没有必要操心这样的病种，做这样的手术，吃力不讨好。

这么大一个瘤子，而且还说是什么套叠囊肿，复发率很高，到时候若是没处理好，就是医疗纠纷，可耐不住这是龙源收进来的。

龙源艺高人胆大。

但他若是能够把家属或者病人自己劝退，那就不是他不想给龙源做手术了，是病人自己的选择。

“卢主任，好的，这个事情，龙医生之前就给我讲过的，你放心吧，我自己可以安排得好。”她就是奔着龙源来的，肯定不会这么轻易地离开啊。

龙源知道卢俊银的意思，可也没戳破，只是说：“大姐，你也别往心里去啊，你父亲的这个情况，的确是蛮复杂的，我们也是为了谨慎考虑，以防万一。”

女子闻言继续点头：“我知道的龙医生，谢谢你。”

然后看了看卢俊银，明显就把卢俊银当作了那种能力不强，也不想担责任的混子了。

不过卢俊银有卢俊银的担忧和考虑，他是外科主任，即便是龙源在手术中出了问题，也是要他来担责任的。

在交待好了详细要做术前检查之后，龙源就带队来到了手术室。

然后看到，手术室里面的陈晨、范青青等手术室的护士格外谨慎，看着手术台上的楚瑜铭，避之不及。

自然是害怕的，梅毒具有血源性传染性，若是一个不慎，那有家庭的回家不好解释，没结婚的范青青呢，则是以后在找对象的时候，可能会出误会啊。

中招之后，即便是抗原阴性，抗体也是阳性。

抗体代表你中过招，一辈子都清除不掉。

不过手术的安排权不在手术室的护士，可能大医院里面，手术室是单独的科室，可以有拒绝手术的权利，但也不能因为患者有梅毒就拒诊。

可能是知道，所以龙源主动提出：“卢主任，这一台手术啊，我来配台吧。

大家都戴两双手套啊，关节手术，必须是双层手套的。”

“晨姐，麻烦你们多备几双手套，我们术中可能要多次更换。”

陈晨一听，稍微有点窘迫，可为了自己考虑，还是没有主动地站出来提议自己继续担任器械护士。

消毒铺巾，都是基本功。

而因为龙源去配台担任了器械师，所以郭黎巷也上了台。

吴邪站在了主刀位，提着柳叶刀开始之前，对手术室的巡回护士以及麻醉医生说：“右膝关节切开术+右膝关节感染清创术，现在开始，手术开始时间八点四十一。”

吴邪的语气干脆利落，告知手术方式与手术开始时间后，就开始切开……

巡回护士则是赶紧去登记在手术单上，并且三个人同时紧锣密鼓地开始配合着手术开台，比如说装吸引器的负压吸引装置，准备电凝刀，可能要上什么新的器械，丝线打结等……

手术台下，麻醉仪前，董春和覃红正在说着什么，并且偷偷地往唐玥玮的身上瞥。

唐玥玮的身材玲珑，洗手衣加保暖的背背服，仍然遮不住她身材的妙曼，只是，此刻唐玥玮的眼神颇为迷离，好像是有一种别来无恙，有一种好久不见的感觉。

这样的眼神出现在中年人身上，自然不觉什么，但是出现在年纪尚且很小的唐玥玮身上，就稍微显得有点出戏。

然而，这一刻，真正懂得唐玥玮的人，是龙源。

因为龙源和唐玥玮两个人，都是见识过吴邪在巅峰时期的魅力和自信的。

硕士一年级，就已经开始主刀，并且开始带进修医生，在同一级的研究生甚至在硕士师兄弟面前，那都是很出彩的，不说一骑独尘，也可以说是走得稍微远一点。

那个时候，吴邪也是这么自信，成熟稳重，说开台就开台，基本功扎实，把手术的每一步，都掌握得清清楚楚，安排得明明白白。

这一幕，距离他们记忆，已经有两年多过去。

龙源没参与，主要就是想要旁观一下吴邪现在外科手术的基本功。

这是一台关节切开术+关节清理术。

关节内感染的治疗原则是：敏感抗生素、彻底清创、关节引流、镇痛、消炎，术后的关节固定。

这是整体的治疗理念。

其中，彻底清创和关节引流，则是整个手术的重点和核心。

搞清楚什么是核心之后，才能去看吴邪的操作。

在龙源的视野里，可以看得出来，吴邪的基本功恢复了一些，虽然不如最巅峰的时期，在最巅峰的时期，吴邪可以在两分钟内进入到关节腔里面，且几乎没有出血，能把每一刀的下刀，都根据解剖层次，控制得恰到好处。

但也已经格外扎实了，是对切开术有过系统的理解的。

一刀到皮下，不切除到筋膜层，保证柳叶大刀的切入过程中伤害到血管，增加血流量。

然后用电凝慢慢止血到肌层，钝性破开肌肉层到关节囊层。

而到了关节囊层之后，再次钝性穿戳破关节囊，打开非常小的口子，用负压吸引器先去把关节腔内的大量脓液给吸除，避免污染到外部开放创口。

整体的思路非常清晰且爽朗，手术的过程干练，术野清爽无比。

这个暴露过程，展现着非常扎实的基本功以及对关节感染的理解，可惜目前没有人能够欣赏吧，在卢俊银等人的视野里，可能这就是常规操作。

还好自己来了啊，不然的话，吴邪就跟着卢俊银这些人混，即便是跟着罗威所代表的县医院的那些人水平混，可能真的就是我虽然无敌，但无人能懂。

难寻知己，更何况学习呢？

然后继续看——

吴邪在把关节腔内的大量脓肿抽吸出来后，并未着急破开关节腔，而是先把现有的切口完全分离之后，再选择切开膝关节囊，细致地做着清创操作。

关节腔感染，里面的关节积液以及各种腔隙，肯定是要清理掉的。

并且，因为感染的存在，里面的关节闭，沾染着大量的脓液，还有梅毒所形成的树胶肿。

清创，则是后续的重要操作。

清创其实很多人都会，也是外科的一种基本功，但是清创操作的功力，则是要讲究清创的层次是否恰到好处。

这就好比，若是脚指头的灰指甲，你直接把脚趾剁了截趾，算是治愈吗？

当然算，没了脚指甲，还怎么有灰指甲，只是少了脚趾而已。

当然，这是一个类比，脚趾的缺少和功能的残缺一目了然。

其实在体内的清创，也是这样的类比，只是显现表现的程度不同而已。

而且，虽然龙源对关节感染的了解并不多，关节感染在同济医院归关节外科，但他知道，清创的过程中，需要掌控的细节很多，而且关节面需要注意的点，也非常多。

如股骨、胫骨平台都是软骨面。

你清创的时候是否要把软骨面全部清除是一种选择，部分清除也是一种选择，而如果伤及到了软骨面，那么后期就绝对容易诱发骨性关节炎。

膝关节的骨性关节炎的最大表现之一，就是软骨面的损伤。

自然还有前交叉韧带、半月板等诸多附着面，以及这些韧带间隙，半月板间隙该如何处理的问题。

龙源在看，打算适时地提点一下，也别就是当个甩手掌柜，为了评估吴邪的能力，就撒手不管了！

可是，在吴邪清创的过程中，他就发现，吴邪的这种清创方式，是微表面的刮除，甚至把一些坏死组织都没有彻底清理掉。

看起来就像是绝对的新手，舍不得把坏死组织清除的那种表现。

在吴邪进展了二十分钟的时候，龙源咳嗽了一声，往手术台方向靠拢：“清创要彻底一些，不然的话，后续很容易继续感染的。

会有感染病灶残留。”

彻底清创，其主要的根本就是在于彻底，不能残留感染灶。

细菌这个东西的繁殖能力超出你的想象，可能留下一点点，一个晚上过去，就能够发展到让你怀疑人生，整个手术白做，这并非危言耸听。

没人问，吴邪也就没有自主地进行解释。

但是，既然自己的师兄问了，那么吴邪还是要稍微讲解几句。

“师兄，膝关节软骨的主要血运来源包括：关节周围血管和滑膜血供，包括半月板的血运分布，也是差不多的形式。”
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