该对郭浩然客气的还是该客气的，毕竟他也是为了骨科好，不然的话，就等着庞定坤搞不定后，再让庞定坤主动叫外援，根本不用想事情。

首诊负责制，骨科的问题，骨科的首诊负责！

“我也了解了情况了，不过事情紧急，也只能把严主任你叫下台了。”

“刚来了两台关节脱位，一个是髋关节的后脱位，你们科室的庞医生倒是没用多长时间，就复位进去了。”

“但是还有一个肩关节脱位的病人，现在庞医生已经复位了快半个小时，尝试了两三次了，都还没复位进去。

我建议庞定坤把操作暂停了，并且建议他去和病人的家属谈神经阻滞麻醉。”

“这一边再打电话让你过来啊。

这要是继续复位下去，很有可能就骨折了啊。”郭浩然解释，他也不想特殊的打扰。

关节脱位，手法多次复位失败之后，就有可能必须要转手术治疗的。

只是，现在失败了好几次，得好好跟家属和病人沟通，不然的话，万一来个举报，那对急诊科，对骨科都颇为麻烦。

严骇涵自然理解郭浩然的，满是谢意地说：“麻烦你了郭主任，让您费心了，我们先一起过去看看情况吧。”

“过两天请你喝酒。”

“先别提喝酒的事情，先把这件事情处理好吧。”郭浩然赶紧略过这个话题。

病人最后要好了，那喝酒吃肉都是小事，鸡尾酒啤酒白酒随便选。

要是没过去，或者骨折了，鸡尾毛酒要不要？

到操作室的门口，里面麻醉科的人已经被郭浩然叫来了难了，正在给病人准备神经阻滞麻醉的前期准备工作，好像是在用黑色标记笔在标记点位。

庞定坤则是耐心地在和病人家属解释，也是庞定坤复位前，谈话就谈得好。

病人家属有点不情愿地问：“那庞医生，是不是要是再没复位进去的话？

就必须要做手术了？”

“我老婆之前听到不要手术，可别提多高兴了，平时她最怕痛了。”

庞定坤道：“就是这样啊，手法复位只是治疗的选择方式之一，再备选的方案，我们可以想的办法就是神经阻滞，加肌松。

还是不行的话，那就避免不了开一刀了。”

庞定坤作为博士，理论和基本功是很扎实的，因此给病人之前解释得也颇为到位。

保守治疗，手法复位，手术复位。

三阶梯讲得颇为明白。

“那辛苦你们了医生，能尽量不做手术，就不做手术吧。

你们再多想想办法啊！”他双手抱拳作揖拜托。

“我们会想办法的。”庞定坤接着斜眼一看，就看到了严骇涵过来了，

便道：“你就在这里守着你老婆啊，我再去看看你老婆的片子，再和我们主任好好设计一下复位的方案。”

“好的好的。”听到主任二字，他才放心不少，走进操作室，让自己的老婆抓住了自己的手，并安慰她说：

“没事没事，骨科的主任都来了。”

……

严骇涵看到了庞定坤过来后，就与郭浩然走进了病房，先阅片——

肩关节前脱位，看起来没啥特殊的啊。

肩关节前脱位，是骨科关节脱位的第二节，是十分经典的脱位，即便不是骨科的医生，也能知道几种治疗方式之一，这庞定坤到底怎么回事？

庞定坤进来后，汇报病史：“主任，患者35岁，女性。

查体有明显方肩畸形，触痛，肿胀。

阅片没看到明显的骨折。”

“属肩关节前脱位。

可以手法复位的。”

“但就像是遇到了怪事一样，我先后尝试了外旋法，提拉法，手拉脚蹬，santos法，全都没成功。”庞定坤颇为郁闷地回复。

“不知道怎么回事，我们可能是遇到了难复性的肩关节前脱位。”

严骇涵听到庞定坤的话，稍稍愣了愣。

说实话，这里面，他听过的复位方法也就是外旋、提拉和手拉脚蹬，后面的santos复位法，虽然严骇涵是主任，但也没听说过。

主要是他也不搞这方面，另外三种名字，都是属于知识储备。

但是，庞定坤这话，倒是让严骇涵不好马上去责怪庞定坤了。

庞定坤并没有鲁莽行事，第一，他判定了诊断无骨折，做了评估，属于手法复位的适应征。

第二，他也有自己的知识储备和技能储备。

四种不同的肩关节脱位复位方法，这已经足够了啊，严骇涵自己都只会三个。

那就真不能说庞定坤这是鲁莽了。

而且，庞定坤这么一解释，让严骇涵眉头紧皱的同时，郭浩然也是内心稍微舒缓了一下，后说：“那这个难治性肩关节脱位，到底要怎么搞呢？”

说实话，刚开始听科室里的人说骨科的博士做手法复位做出问题了，复位了好几次没成功。

病人在操作室里哭天喊地，他老公都快打人了。

他以为自己是遇到了那种高学低能儿，认为庞定坤是纯傻逼类型的。

但现在想来，似乎并不是这样的。

人家做的准备，比自己多多了。

“严主任，要不给罗云，打个电话？

让他也来看看吧？

我以前是骨病专科的，接触颇多的是骨病科学。

罗云是专业的关节外科的研究生。”庞定坤颇为郁闷的解释着。

他也是自己点子邪，第一次做手法复位，就遇到了这事儿，而且他觉得自己已经做了充足的准备。

可意外谁晓得啊，请罗云来援就请吧，虽然面子上是不太好看些。

但自己也算后学了，即便自己的年纪与罗云相当，可自己的临床经验少啊。

“好！”严骇涵点了点头。

既然庞定坤不是在做傻逼事，莽着去干的，那他就不会去在这个时候责备庞定坤或者敲打，先把事情解决再说！

后面，肯定还是要提醒一下庞定坤的。

严骇涵接着先给蔡东凡打了个电话，让他去接手一下罗云现在的手术，并且解释了一下当前遇到的情况。

蔡东凡没多犹豫就答应了。

在面对病人的时候，骨科是一体的，真要是在急诊科复位的时候，出了麻烦，那丢的是整个骨科二病区的脸面。

说起来肯定是严骇涵丢的脸更大些，但是在别人心里，那就是骨二科的实力不济。

打断骨头连着筋，私底下斗，那是私下里的事情，他不可能在这个时候给严骇涵下绊子。

接着蔡东凡马上说：“严主任，我知道了，我马上给罗云打电话让他过来吧。”

严骇涵一愣，没想到蔡东凡竟然会这么懂事。

蔡东凡给罗云打电话和他给罗云打电话，虽然事情是一个，但意义完全不一样。

“谢谢啊，蔡主任。”严骇涵的内心稍稍一动。

“小事情，严主任你先和病人做下沟通。”蔡东凡再多提了一句，也为罗云铺了一条后路。

他让严骇涵沟通什么，肯定沟通手术啊。

而且他主动去给罗云讲，就是为了给罗云也提点一下，不要莽着干……

罗云很快地来到了急诊科，穿着的是手术室里的洗手服。

（注释：洗手服是进手术室就要穿的衣服，一般是短袖长裤，绿色拖鞋；无菌手术服是上手术要穿的长袖无菌长袍。）

不过，当罗云一看了病人的术前检查的平片后，脸色猛地变了一下，首当其冲地看了看庞定坤。

“怎么样？

罗云？”严骇涵问。

“这很明显，肱骨头卡压在了肱骨盂上，属于难复性肩关节前脱位里面颇为特殊的一种。

我只是看到过类似的case report（病例报道）。”

“但那台脱位，是用的Kocher复位法，也是刚刚定坤用的外旋复位手法。

里面就没提到过其他的方法了。

如果我们要再试的话，可能还是只能用成功率较高的Kocher外旋复位法了。”罗云不愧是关节外科的科班出身。
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