她平时工作认真，而且很努力。

既然她在输液前仔细检查过，没有问题，那基本上也能排除输液的药水本身存在问题的可能性。

周灿思来想去，觉得患者很可能存在多源性消化道出血。

什么叫做多源性出血？

就是有多个地方出血的意思。

患者的出血部位很可能不止上消化道。

小肠、结肠的上段，都应成为重点排查对象。

另外还应该监测一下胃液。

因为患者持续一个多月黑便，不能完全排除胃部大出血的可能。

医学上除非有着十足的诊断依据，否则不应该排除任何可能性。

最多就是某种可能性更高，优先排查而已。

特别是这种诊断难度极高的疑难病例，往往都是一些容易忽视的原因引起。

疑难病例的本质，就是属于比较罕见的病因、病症，无法借用教科书上的内容来解决。

需要医生根据临床实战经验，灵活诊断。

“艾医生，我建议先给患者定时抽出胃液来监测一下胃部出血情况。

同时用一些辅检手段更进一步排查小肠与结肠存在出血源的可能性。”

周灿给出的具体的进一步诊断建议。
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