他显得十分严谨。

即便已经在周灿的提醒下发现了问题，但是仍然想要获得检查数据来支撑。

这也是绝大多数老医生的惯性思维。

就两个字，稳妥。

为什么这样说呢？

因为很多老医生都被患者和家属告过，打官司时，那肯定要讲证据啊！

医生辩护时，空口白牙说出来自然没人信。

这时候，提供检查数据，然后告诉法官或主管部门的工作人员，我给患者治疗时的依据是根据检查数据来的。

我严格遵守了医疗规范。

然后领导们一看，确实如此。

只要查明医生在诊疗中确实不存在过错，官司基本也就赢了。

做手术，有着严格的适应征。

不能医生认为患者颅内给脑灰质供血的这根动脉血管出了问题，就直接给人家手术解决。

那肯定不合规矩。

得从检查数据中发现问题，然后再决定手术解决方案。

术前没能发现这处血管存在病变，其实已经算是漏诊了。

不过这在临床手术中十分常见。

有些病灶极为隐蔽，即便是经验丰富的医生诊断，也不容易发现它们。

有一项检查，名为术中探查。

就在在手术中进一步探查病灶部位。

从这一点也能看出，医生在手术中的权力非常大。

各方面的规章制度，对医生的手术也是较为宽松。

颇有点严格准入，开始手术后彻底放权的意思。

这基本上也是目前医疗手术的一个潜规则。

不过近些年，主管部门也制定了一些较为严格的监管制度。

比如术中，护士、麻醉医生、医助，都要签字确认。

而且会把手术过程准确记录。

如果记录不规范，或者有所隐瞒，查出来以后，不但涉事的医生、护士要被问责。

而且就连医院也要受到处罚。

只是医院终究是向着医生与护士的，真有什么问题，通常都是关起门来处理。

所以要做到手术室真正的透明，这个几乎不可能。

就好比幼儿园装监控，家长要求随时可以查看老师怎么教他的孩子，恐怕没哪家幼儿园敢答应。

“县级医院就是不靠谱，做个核磁都做不好。

这水平，他们的医技科医生就该下岗再培训。”

武白鹤数落着县级医院的核磁没做好。

大家都不吭声。

有的人则是含着笑。

“虽说检查是有点模糊，但是依稀能够辨别出这处血管确实存在狭窄，看起来还挺严重的。

这根血管不大，而且给脑灰质供血平时的血运任务较轻。

没想到它还能出问题，倒是我们术前疏忽了。

周主任，你准备怎么处理这处狭窄的动脉血管？”

发现了问题，接下来就是处理。

有两套解决方案。

周灿也有些犯难。

“放置血管支架会更安全，更快捷，但是费用可能会高一点。

直接换掉这段血管的费用会低一点，但是操作难度大，风险高，对患者的创伤也大。

患者目前的状况很虚弱，恐怕还是选择放置血管支架会更好一点。”

他经过深度思考后，最终倾向于更高全，费用更高的治疗方式。

这基本上也是所有医生的选择。

因为大家都不想出事。

“我也倾向于放置支架解决，巡回老师根据周主任的需要，紧急调一下支架。”

“好的。”

巡回护士询问了周灿需要支架具体尺寸，长度后立刻打电话开始调。

“武主任，这边我检查一下，没什么问题的话，就结束内镜手术了。”周灿打招呼道。

“嗯。”

武白鹤点头。

周灿心中暗自感叹，幸亏没有一上来就直接查探脑干部位。

谁能想到，问题并不是出在脑干，而是出在了脑灰质。

患者的丘脑位置出血，导致颅内压升高，然后进一步压迫本就狭窄的那段动脉血管。

直接造成脑灰质的血运几近阻断，这个才是导致患者昏迷不醒的主要原因。

现在真相也算是大白天下。

接下来就是做介入手术，置入血管支架，把那段几近闭塞的动脉血管疏通。

“曲主任，患者的脑电波有变化吗？”

周灿撤掉内镜前，还是有些不放心。

“脑电波变得活跃了一些，似乎正在恢复。”

她答道。

全麻状态下，脑电波其实是相对平缓的。

不过随着患者颅内的积血抽干净，出血止住，颅内压减低后，被压迫的动脉血管慢慢弹起来一些，血运也恢复了一些。

几近停止的脑灰质功能再次恢复。

“看来没错了，就是脑灰质惹的祸。”周灿心中的底气更足了一些。

……

做介入手术，那是周灿的强项。

整个放置支架过程只花了二十分钟不到。

手术结束，患者严重狭窄，近乎闭塞的动脉血管被疏通，血运重新恢复。

麻醉苏醒后，传来了好消息。

患者已经从昏迷中醒了过来。

这台几经波折，风险重重的颅内手术总算取得圆满成功。

也让周灿对颅内手术、神外手术都有了更深的认知。

他深深的感觉到，医学无涯，一辈子都学不完。

“周主任，请教一下，您是怎么在术中发现那根动脉血管有问题的呢？”

神外一名四十多岁的医生，头发已经白了大半，人看上去很踏实。

他在手术结束后，找机会向周灿请教。

今天观看周灿做颅内手术，很多方面都让他感到震惊。

也深深见识到了什么叫做外科高手。

周灿无论是开颅，还是颅腔内的止血、查找病灶，各项内镜操作都让他们大开眼界。

最让他们惊奇的就是周灿发现了那根动脉血管有问题。

当时只能看到一小部分脑灰质。

他觉得从脑灰质来推断动脉发生病变的可能性有，但是很小。
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