“同志，同志，你们情况怎么样了？”

陈棋焦急地对着三个重伤员喊了几声，并没有得到回答，有两个人在痛苦地呻吟着，还有一个重伤员叫喊了半天也没有反应，估计是痛晕了。

“郭叔，估计这三个人已经陷入休克，或者休克前期了。”

除了烧伤本身的原因外，大面积深度烧伤病人不断用冷水冲刷，不但会引起多种感染，还会引起体温和血压急剧降低，造成休克。

而休克是烧伤病人早期死亡的一个重要原因。

郭元航这时候表情也很严肃：“不用送急救室了，直接送烧伤科无菌病房进行清创手术。”

万幸，这些工人都是钢水烧伤，呼吸道受损情况不算严重，否则现场就要来个气管切开了。

所有人都行动起来，连不少路过的医生护士们看到了急救现场的情况，也主动留下来帮忙，尤其是这三个重伤员都以最快的速度送到了烧伤科。

朱火炎和烧伤科医生已经做好准备工作等着了。

老朱一瞧伤员的情况，心中也是暗暗中苦。

这刚接手了黄坛两个全身大面积烧伤病人，经验还没有摸索出来，好家伙，一转眼又来了三个重伤员，压力山大啊。

而且瞧这模样烧伤面积都超过了80%，能不能活下来是个问题。

刚开业就死人，多不吉利，也会影响人民医院烧伤外科的名誉不是。

但朱火炎不是一个轻易认输的人，既然开了烧伤科，他就一定会拼了这条老命。

做为外科大主任，朱火炎马上进入了医生的角色，对着两个“上级”发号施令起来：

“小陈，这个伤员轻点，你负责清创。

郭书纪，这两个最严重的烧伤病人我们一人一个清创。”

轻也轻不到哪里去，就是烧伤90%和80%的区别。

陈棋和老郭都点点头，然后带着各自的伤员进了独立的病房准备急救。

然后第一个问题出现了，因为工人是全身烧伤，皮肤都在一块块往下掉，全身上下不少都是焦炭一样，根本没办法监测生命体征，

问题这是治疗评估的一个重要指标，没有这些数据，医生没办法做出一下步治疗。

陈棋就听到隔壁病房已经乱成了一团，几个护士在叽叽喳喳叫唤着：

“啊呀，这血压计的袖套都戴不上，根本没办法固定！”

“这个病人外嘴唇都伤坏了，没办法量体温，肛门，裤子剪破我要测肛温！”

“这皮肤都是烂了，心跳和脉率都没办法测，怎么办？”

不一会儿就传来了老郭同志的骂声：

“喊，喊什么喊？

现在工人师傅危在旦夕，让你们测下生命体征那么多屁话？

你们那么珍贵啊，那么嫌弃脏那么怕恶心，都给老子滚回家去待着，做什么护士，做什么医生？”

看来把老郭真给逼急了，相反朱火炎是很少骂人的，他比较冷酷。

相比较隔壁，陈棋所在的病房里抢救正有条不紊进行着。

跟陈棋搭配的是副护士长杨秀秀，她和陈丽两人当初在非洲跟陈院长学了一身本领，对烧伤抢救是比较有经验的，遇事也就不慌乱了。

陈棋听到隔壁的骂声撇撇嘴，心想有些医务人员的素质和临床水平真的欠提高，这也是越中人民医院和顶级医院的巨大差异，医务人员的素质就是一个大差距。

这人民医院还要评三甲医院，就这样的职工素质，看来是真不行啊。

“秀秀，一会儿你去指导指导他们怎么抢救和护士烧伤病人，实在不行的，你列个名单出来，我把她们调走。

技术差可以理解，但态度不端正这个要不得。”

陈棋做为院长，这是给了自己心腹一把“尚方宝剑”，有助于她在科室内竖立威信。

“好的陈院长，我先给这个病人做开放静脉通道！”

抢救的第一位就是要开放静脉通道，就是要挂针的时候扎哪里？

全身大面积伤烧病人几乎没有多少好皮肤了，用传统的手背静脉或者手臂静脉根本就行不通。

而且因为抢救需要，抢救重伤员的时候，往往一根通道是不够的，两根三根是很常见的，所以如何选择扎针部位就非常考验护士的基本功。

陈棋瞄了一眼杨秀秀，小姑娘戴着白色的护士帽和口罩，只有大大的眼睛露在外面，不顾病人身上的浓重异味，脸靠近皮肤正在寻找合适的扎针点。

严重烧伤病人一般都会选择桡动脉或股动脉这种非常规操作。

这时候是看不到血管的，只能用手去摸，去细细感受动脉的位置和走向，最后才凭感觉扎针，一般的小护士根本就吃不消做。

如果再困难一点，那就不得不借助b超的引导下才能完成，非常考验技术。

陈棋之前在非洲教会杨秀秀和陈丽这些动脉穿刺置管术，他现在就是想看看杨秀秀表现如何？

一个未婚的小姑娘当上了副护士长，想要服众那就要拿出真本领来，否则镇不住场子迟早也会被其他护士掀下台。

要知道女人之间的宫斗可是很厉害的，不是光有他陈棋这个“金主爸爸”就行的。

杨秀秀不负所望，三下两下就开放了两条通道，同时在手腕部的动脉血管内植入一个空心针，和监护仪相连。

还在右侧颈部大静脉内植入一根三个通道的管子，一通道监测患者血管内压力，其余两通道在术中给患者输液和注药用。

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补液补多少，这是需要严格评估的，对烧伤休克病人的抢救非常关键。

补液不是你想补多少就补多少，是需要根据人体需求量来计算的，那怎么才能知道有没有补过头，这时候就需要监测中心静脉压cvp。

怎么监测看数据呢？

也很简单。

比如：中心静脉压和血压都降低，一般说明血容量严重不足，应给予充分的补液治疗。

当中心静脉压低，血压正常时说明血容量不足，应根据中心静脉压进行适当的补液治疗。

当中心静脉压高、血压低时，则表示心功能不全，要当心了，防止心衰的发生。

当中心静脉压高，血压正常时说明血管体积过度收缩，应进行血管扩张治疗。

看看，是不是很简单？

一目了然？

有些人觉得自己也会做医生了。

所以说科技改变医学，机器和人谁更重要？

都重要。

补液是否补到位，后世的医生只要看看显示屏上面的中心静脉压、肺动脉楔压、中心静脉血氧饱和度等指标就行，可以及时调整补液量和滴速等。

但如果没有这些监测仪器怎么办？

比如八十年代的华国医院。

那就只能看病人的尿量，血压、心跳、脉搏，以及精神状态。

比如是不是烦燥不安还是安静？

有没有明显口渴等。

以上这些指标的确能反映脱水情况，也能反映补液有没有补到位。

但都只能做参考，你并不能精确监测人体的补液需求。

而且往往以上判断都很主观，比如病人烦燥了，人家是补液量不够血容量不足，还是因为疼痛引起的烦燥？

你太难判断了。

往往等你发现异常的时候，已经补过头，或者干脆没补到位，然后病人就死了。

八十年代连动态观测患者血乳酸变化都做不到，所有治疗在陈棋看来都比较粗糙，可这是国情，陈棋也没个办法。

他唯一能做的，就是从国外引起了10套最先进的监测仪器，谁叫越中人民医院现在账上起码有1000万美金呢，标准的狗大户。

所以越中人民医院烧伤科的设备绝对是国内领先，国际一流的，只是外人还不知道罢了。

怕就怕万一说出去，那国内各大医院都来“借”怎么办？

到时借不借出去？

借出去就怕是肉包子打狗一去不回了，有钱千万不要得瑟。

有钱了，陈棋这个院长就有了野望，要么不建，要建就要建全世界一流的烧伤科，再配上他来自后世的经验，就不信玩不出花来。

看到杨秀秀顺利完成了这么多原本应该麻醉医生才能完成的工作，陈棋心里满意极了：

“秀秀，你赶紧去旁边帮帮郭书纪和朱主任那边，再不去老头的骂声越来越响了。”

杨秀秀来不及擦擦额头的汗水，点点头，拎起工具箱就飞快跑了出去。

陈棋这时候看向了张兴：“小张，来，咱们又要做算术题了，把病人的补液量先算出来吧……”

就在陈棋他们还在抓紧时间抢救的时候，来自省城和沪海市的烧伤科专家都在紧急赶来的路上。

西湖市离越中只有60公里，1个小时就到位。
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